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产科手术的麻醉特点

发布时间:2014-11-7   




剖宫产术是产科主要的手术,其麻醉既要考虑到妊娠期母体的特殊生理改变,又要考虑麻醉对胎儿的影响。其最基本要求:必须保证产妇的安全;对胎儿的抑制最小;麻醉效果确切;慎用影响子宫收缩的药物。剖宫产术麻醉方法的选择应依据孕产妇病情轻重、胎心情况、凝血状况、全身状况以及麻醉医生的技术熟练程度等综合考虑。
一.腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),具有起效快、镇痛及肌松效果可靠和硬膜外的灵活性等优点,为我科剖宫产术最常选用的麻醉方法。局麻药采用罗哌卡因,其心管毒性和神经毒性较布比卡因低,且效果确切。单纯硬膜外麻醉(EA),起效较CSEA慢,肌松效果相对差,寒战发生率较CSEA高,局麻药剂量及容量应用适当者其对血流动力学的波动较CSEA小。


    二.全身麻醉,其适应症:心脏合并症;全身状况不良;椎管内麻醉禁忌;产妇要求全麻或产妇不能配合椎管內麻醉。
三.剖宫产术麻醉管理应注意以下几点:
1.意保持呼吸道通畅,预防呕吐、误吸,充分氧供;
2.预防仰卧位低血压综合征;
3.麻醉力求平稳,尽量减小血流动力学的波动;
4.做好新生儿复苏准备;
5.高危妊娠产妇,术中注意维护重要脏器功能,及早发现并积极处理并发症如:心衰、肺水肿、DIC、羊水栓塞等。
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