很多孕妈妈、准爸爸因为携带乙肝病毒而担心胎宝宝的健康,那么,乙肝病毒究竟是如何在母婴之间传播的呢?如何才能尽可能地避免新生儿感染呢?
乙肝病毒母婴传播途径有哪些呢?
很多孕妈妈、准爸爸因为携带乙肝病毒而担心胎宝宝的健康,那么,乙肝病毒究竟是如何在母婴之间传播的呢?如何才能尽可能地避免新生儿感染呢?
1.宫内感染:
是产后免疫接种失败的主要原因。有几种假说“胎盘渗漏学说”,“细胞源性胎盘感染学说”“外周血单个核细胞”“经受精卵传播”“阴道上行感染”。
2.产时感染:
是母婴传播的主要途径。新生儿经过产道,接触含有病毒的母血、阴道分泌物、羊水等。一般认为,母血清DNA含量越高,产程越长,感染率越高。但是,目前还没有足够证据证明剖宫产可降低母婴传播风险。
3.产后感染:
可能与新生儿密切接触母亲的唾液和乳汁有关。近年来一般认为,新生儿经主被动免疫后,母乳喂养是安全的,但HBsAg和HBeAg抗原同时阳性的母亲进行母乳喂养是否安全,目前尚缺乏充分证据。
如何有效阻断母婴传播?
我国《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》指出,在所有治疗中,抗病毒治疗是关键。因此,所有的育龄女性应该常规检测乙肝标志物(HBV);若无抗体者孕前及时进行乙型肝炎疫苗接种,以预防妊娠期感染HBV;而感染乙肝病毒的育龄女性应该定期体检,如有适应症,且条件允许,应进行规范的抗病毒治疗后再计划受孕,有利于病情稳定和减少母婴传播。当HBV DNA超过106拷贝/ml时才容易出现宫内感染,导致产后的免疫阻断失败。
HBV感染孕妇妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白是否有效预防宫内感染,目前尚有争议。但产后新生儿联合使用乙型肝炎疫苗,和乙肝免疫球蛋白,可以有效阻断母婴传播。经主被动联合免疫后,可以接受母乳喂养,但HBsAg和HBeAg抗原同时阳性的母亲进行母乳喂养是否安全,目前尚缺乏充分证据。
对表面抗原(HbsAg)阳性母亲的新生儿,在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白,在1、6个月分别再次接种第2针,第3针。在疫苗接种完成后6个月监测标志物,以判断免疫接种是否成功,在12月龄后如果表面抗原阳性,表示存在感染。
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